Naja naja et syndrome de Lance et Adams

Le cobra Indien, Naja naja, est un serpent venimeux connu comme étant l'un des plus dangereux du continent éponyme. Il est notamment connu pour faire partie des 4 serpents, les "big four" avec Daboia russelii, Bungarus caeruleus et Echis carinatus.

Ce cobra possède un venin majoritairement neurotoxique et cytotoxique extrêmement dangereux et le risque de décès en l'absence des soins médicaux est important. Au-delà du risque de décès, le rétablissement des victimes est souvent long et peut comporter de nombreux désagrément tels que l'amputation du membre mordu, généralement des suites de nécroses ou la paralysie d'une ou plusieurs parties du corps.

Un homme de 21 ans a été admis à l'hôpital après avoir été mordu par un cobra Indien. Bien qu'il aie d'abord essayé de se soigner grâce à la médecine traditionnelle à base de plante, traitement inefficace pouvant également être potentiellement dangereux de part la toxicité potentielle des plantes dans un mauvais dosage, le jeune homme a ressenti une lourdeur et un affaissement des deux paupières, des douleurs à la gorge, des douleurs abdominales, des difficultés à déglutir et à respirer.

Les médecins l'ont alors immédiatement placé sous assistance respiratoire et 20 doses d'antivenin polyvalent ont été lentement administrés. Après 4 jours, les effets neurotoxiques ont entièrement disparu et l'assistance respiratoire a pu être stoppé. Le neuvième jour de l'admission, des mouvements involontaires et saccadés impliquant les quatre membres et les ceintures ont été constatés (le syndrome de Lance et Adams).

Ce syndrome a duré 1 mois mais le patient a été suivi durant 4 mois et a nécessité une rééducation motrice.

Il est probable que cet effet ne soit pas directement lié à l'envenimation, mais plutôt aux conséquences hypoxiques et aux arrêts respiratoires répétées.

Source :

GHOSH, Ritwik, MAITY, Arpan, BISWAS, Uttam, et al. Lance-Adams syndrome: An unusual complication of snakebite envenomation. Toxicon, 2022, vol. 209, p. 50-55.